醫(yī)療器械凈化工程 無菌潔凈室工程

醫(yī)療器械凈化工程 無菌潔凈室工程

，醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)是一個巨大而特殊的行業(yè)，特別是醫(yī)院手術(shù)室對空氣清潔度的要求也很高。通常，合格的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程和醫(yī)療潔凈室對醫(yī)院空氣的最低要求用效率為30%的預(yù)過濾器和效率為90%的亞高效過濾器進行過濾。一般不需要高效過濾器過濾，但在特殊情況下，隔離室、特定的測試和護理區(qū)域需要高效過濾器過濾。#???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????最初只是在矯正手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，矯正手術(shù)時間長，容易引起感染。控制水平理想的是使用手術(shù)臺附近的空氣清潔度達到100級。一般建議使用上部的高效空氣過濾系統(tǒng)，至少復(fù)蓋3m×3m的面積，包括手術(shù)臺和人。

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tomen醫(yī)療潔凈室獲得應(yīng)用的其他領(lǐng)域有分娩室、保育室、燒傷室、心臟病人護理單元等。最新進展之一是牙科手術(shù)潔凈室的應(yīng)用，降低了長期手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員感染的危險。

帕蒂潔凈室作為醫(yī)院重要的功能劃分之一，其工程質(zhì)量直接影響醫(yī)院的使用和患者的治療。為了提高醫(yī)院潔凈室的工程質(zhì)量，我們必須同時注意設(shè)計、施工和維護。

醫(yī)院應(yīng)用潔凈環(huán)境最廣泛的潔凈手術(shù)室，是用空氣潔凈技術(shù)取代傳統(tǒng)紫外線等手段對全過程實施污染控制的現(xiàn)代手術(shù)室。在清潔手術(shù)室，患者感染率可以降低10倍以上，因此可以減少或不損害患者免疫系統(tǒng)的抗生素。潔凈無菌是潔凈手術(shù)室的特點。

醫(yī)院潔凈室包括手術(shù)室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重癥監(jiān)護室)、燒傷病房和解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標(biāo)本室等，其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量直接重要。

一、設(shè)計

tops#tople我國《潔凈室施工與驗收規(guī)范》（以下簡稱規(guī)范）強調(diào)，新風(fēng)應(yīng)遵循三級過濾原則。這是因為與空調(diào)系統(tǒng)相比，凈化系統(tǒng)新風(fēng)的灰塵濃度負荷高達90%以上，為了運行質(zhì)量必須強調(diào)新風(fēng)的三級過濾。目前，醫(yī)院清潔手術(shù)部的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范已作為規(guī)定。另外，回風(fēng)必須有過濾器，中效最好。設(shè)計人員只有正確理解規(guī)范的要求，才能使?jié)崈羰易畲笙薅鹊貪M足醫(yī)院的功能要求。

設(shè)計人員必須確保潔凈室工程質(zhì)量，認真調(diào)查、考察醫(yī)院潔凈室工地。否則，設(shè)計的潔凈室工程質(zhì)量將大幅度降低。在對某醫(yī)院的清潔室進行含塵濃度檢查時，突然發(fā)現(xiàn)灰塵濃度急劇上升，超標(biāo)嚴(yán)重。工程人員首先想到的過濾器的風(fēng)口泄漏，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)確實有泄漏，但與檢測出的灰塵濃度不相當(dāng)。根據(jù)經(jīng)驗，這是新風(fēng)口設(shè)計不當(dāng)，由于設(shè)置在5樓的屋頂上下的新風(fēng)口，下面正好有垃圾站，這個垃圾站有定期燒垃圾的習(xí)慣，大量的濃塵是從新風(fēng)口下出來的濃煙。這類新風(fēng)口位置，必然會產(chǎn)生危害室內(nèi)潔凈度的結(jié)果，無論后期施工質(zhì)量如何，其潔凈室的工程質(zhì)量也難以達到要求，實際上這與規(guī)范要求的新建潔凈手術(shù)室要遠離污染源的總體要求是違背的。

設(shè)計是潔凈室工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，醫(yī)院手術(shù)室凈化工程設(shè)計決不是關(guān)門造車，需要不斷解決問題，滿足潔凈室工程質(zhì)量的要求，因此設(shè)計是潔凈室工程質(zhì)量的第一保障。

二、施工

than潔凈室施工質(zhì)量控制分為準(zhǔn)備階段、施工階段、檢查階段3個階段。

備考階段質(zhì)量控制要點

hold1.認真做好圖紙會議審查和技術(shù)交底

tolder設(shè)計意圖，做好圖紙會議審查和技術(shù)交底工作是保障潔凈室施工質(zhì)量的重要技術(shù)環(huán)節(jié)，解決施工中難以操作的技術(shù)難題，為保證潔凈室施工質(zhì)量打下堅實的基礎(chǔ)。

施工中會出現(xiàn)各種矛盾，這就需要施工方與設(shè)計、施工方合作，在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下進行合理的變更。

在某潔凈室的擴建工程檢查中，原設(shè)計的管道尺寸在主體樓層高度受到限制的天花板層內(nèi)不能施工，經(jīng)過施工人員和設(shè)計人員和建設(shè)人員的協(xié)調(diào)，在不影響工程質(zhì)量的前提下，管道尺寸從方形變?yōu)樾螤?/p>

;2.嚴(yán)格控制材料設(shè)備質(zhì)量

toffiching的材料設(shè)備主要有各種裝飾材料和空調(diào)設(shè)備材料。裝飾材料應(yīng)嚴(yán)格按照國家工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工質(zhì)量檢驗規(guī)范和設(shè)計文件要求進行檢驗和驗證。潔凈室應(yīng)使用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、易清潔、具有防火功能的材料，不得使用木材和石膏板作為表面裝飾材料。

空調(diào)保溫材料也必須符合國家有關(guān)規(guī)定達到耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著灰塵、防火等要求。

1.選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的施工隊伍

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加工1.選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的施工隊伍

的施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫(yī)用氣體等專業(yè)，施工人員必須對潔凈室的施工規(guī)范、施工工藝、施工質(zhì)量有一個全面的認識，否則施工質(zhì)量很難得到保障。

2.潔凈室內(nèi)密封控制重點

潔凈室內(nèi)密封控制重點內(nèi)容是圍護結(jié)構(gòu)的密封工程質(zhì)量，板材與板材之間均勻涂抹密封劑，嚴(yán)密不漏風(fēng)的潔凈室內(nèi)的嵌壁機柜與墻壁之間，安裝在墻板上的插座、開關(guān)、煙感探測器、照明箱體和醫(yī)療燈、觀光燈等

3.返回管道質(zhì)量控制

返回管道的密封是為了防止不干凈的空氣進入管道，防止管道內(nèi)污染的空氣滲透，能夠滿足清潔室內(nèi)的清潔度和高效的過濾時間施工中應(yīng)著重控制管道加工、管道施工和設(shè)備安裝質(zhì)量。

管道加工應(yīng)著重于管道設(shè)備的清潔和管道加工中的密封措施。管道加工時采用優(yōu)質(zhì)鍍鋅鋼板制作，應(yīng)滿足平整、光滑、堅固、耐侵蝕的要求，消聲器內(nèi)填充的消聲材料不產(chǎn)生灰塵，不產(chǎn)生渣滓(纖維)，不吸濕，不產(chǎn)生污染，不得使用松散的材料，纖維材料為氈式材料，外霸可防止纖維滲透的包裝材料。不宜采用泡沫塑料和離心玻璃棉。管道制作前用中性洗滌劑去除油污，制作中防止損傷，制作結(jié)束后用白絲布擦拭內(nèi)表面沒有油污，灰跡通過清洗。管道段加工清洗合格后，用塑料薄膜保護管道兩端運往現(xiàn)場安裝，所有管道部件和設(shè)備在安裝前必須擦拭。否則，就不能安裝。

管道連接和設(shè)備安裝過程中應(yīng)注意密封措施，避免二次污染，軟管、軟管有灰塵滯留問題，凈化管道和機動設(shè)備連接時可使用軟管，但管道不宜使用。

其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，容易被忽視。二次微生物污染包含在二次灰塵污染中，主要包含在空調(diào)處理裝置中。空調(diào)處理裝置在運行時積累的細菌和灰塵顆粒，在停運期間，高溫高濕的環(huán)境和灰塵顆粒提供的營養(yǎng)為微生物的繁殖提供了最有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放的有害有味氣體和大量有害代謝物、尸體和碎片——其中大部分是高效過濾器無法阻止的，構(gòu)成了微生物的二次污染。

事實告訴我們，軟接頭也是微生物二次污染的重要來源。這是因為軟接頭通常不保溫，結(jié)露就發(fā)生在這里。對于醫(yī)用潔凈室來說，即使是少量的軟接頭，也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。

最后，組合式空調(diào)單元的所有接縫都要進行密封處理，在表冷器凝結(jié)水排水管上設(shè)置水封，保證空調(diào)密封不漏風(fēng)。

。(3)檢查階段質(zhì)量控制要點

com凈化空調(diào)系統(tǒng)的調(diào)整是工程檢查階段不可或缺的重要工作。通過調(diào)試可以及時發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷，及時進行整改和修補，調(diào)試對設(shè)計圖紙也是一個重要的驗證過程。

潔凈室和空調(diào)返回管道在設(shè)置高效過濾器之前必須滿足清潔要求，凈化空調(diào)系統(tǒng)必須連續(xù)空出12小時以上，空出后必須清潔返回管道和空調(diào)單元內(nèi)部。

工程竣工后，建設(shè)部門應(yīng)組織醫(yī)療部門，使用潔凈室的相應(yīng)部門，設(shè)計和施工部門應(yīng)根據(jù)工程設(shè)計文件和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB5023-2002)、《通風(fēng)和空調(diào)工程施工檢驗規(guī)范》(GB50243-2002)和《潔凈室施工和檢驗規(guī)范》(JGJ71-90)等有關(guān)施工質(zhì)量檢驗規(guī)范嚴(yán)格檢驗潔凈室，應(yīng)委托合格的第三方檢驗

三、維護

，在保證醫(yī)院手術(shù)室凈化工程質(zhì)量的過程中也起著重要作用。有資料顯示，一家醫(yī)院的清潔室內(nèi)工作人員突然暈倒，在調(diào)查新風(fēng)加熱器之前沒有有有效過濾，該管道的相關(guān)部件嚴(yán)重堵塞，沒有維護，沒有新風(fēng)吸入，空調(diào)箱內(nèi)的一部分鼓風(fēng)機掉落，總風(fēng)量小，清潔室相對密閉，體質(zhì)弱的人長期缺氧

再如，某醫(yī)院的清潔手術(shù)室某一天突然發(fā)現(xiàn)某些細菌增加，只能停止手術(shù)等待調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)某點上方的過濾器有肉眼可見的漏洞。技術(shù)人員相信這個漏洞已經(jīng)存在。問題是，平時沒有檢查過濾器泄漏的制度，經(jīng)常打開孔板進行檢查，這個問題不容易被發(fā)現(xiàn)。

通過以上論述，設(shè)計、施工和維護是保證醫(yī)院潔凈室工程質(zhì)量的三位一體，不可或缺。我們在設(shè)計設(shè)計時保證潔凈室圖紙的功能合理性，在施工中嚴(yán)格按照圖紙保證潔凈室的質(zhì)量過程進行控制，平時對潔凈室工程要注意定期的檢查和維護，才能從全面的質(zhì)量控制角度保證潔凈室的工程質(zhì)量。

負壓手術(shù)室解決方案

；如果你是一名患有傳染病的患者，你應(yīng)該建立負壓潔凈手術(shù)室。方法:應(yīng)采用增設(shè)排氣扇等有效手段調(diào)節(jié)排氣量，使清潔手術(shù)室從正壓變?yōu)樨搲骸＝Y(jié)果:在清潔區(qū)域內(nèi)用空氣負壓差控制氣流，吸收有害氣體，清潔室內(nèi)空氣。結(jié)論:使用負壓手術(shù)室可以從根本上控制和解決手術(shù)室的空氣污染問題。

化妝品凈化工程-日化行業(yè)無塵潔凈室工程

化妝品凈化工程-日化行業(yè)無塵潔凈室工程

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howerthower，空氣從高壓帶流向低壓帶。手術(shù)室處于負壓狀態(tài)時，外部空氣不斷從門下流入房間，同時防止房間內(nèi)繁殖的氣體污染微粒子逸出，進入外部走廊。舉個常見的負壓室例子，帶排氣扇的浴室是負壓室。負壓條件形成后，關(guān)閉浴室門，風(fēng)扇就會阻止臭味和濕氣從浴室逃出。

您可以通過平衡房間的通風(fēng)系統(tǒng)實現(xiàn)自動排放的空氣多于自動提供的空氣。這導(dǎo)致通風(fēng)不平衡，房間通風(fēng)系統(tǒng)不斷從房間外吸入空氣進行補充。在精心設(shè)計的負壓室中，空氣完全通過門下的間隙(一般約半英寸高)流入。除此間隙外，該負壓室應(yīng)盡量密封，以免空氣通過各種裂縫和間隙進入，如窗周圍的各種間隙、墻壁照明設(shè)備和插座等。即使房間已經(jīng)了負壓條件，這些地方泄漏的空氣也有可能抵消或消除房間的負壓狀態(tài)。

howhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowhowh實際實現(xiàn)的負壓值取決于通風(fēng)系統(tǒng)的空氣消耗量和供給量的差距，以及房間的結(jié)構(gòu)和大小，包括空氣流動路徑和流動開口。如果房間密封良好，很容易實現(xiàn)高于0.001英寸水位表的負壓值。但是，如果房間的密封狀況不好的話，就像很多衛(wèi)生機構(gòu)的實際狀況(特別是舊的醫(yī)療機構(gòu))一樣，為了實現(xiàn)大的負壓值，排出量/供給量的差距可能比通風(fēng)系統(tǒng)的容量大。

在通風(fēng)系統(tǒng)正常運行的條件下實現(xiàn)負壓環(huán)境，首先調(diào)節(jié)房間空氣流動的供給量和排放量，實現(xiàn)排放量比供給量高10%或高50立方英尺/分鐘大多數(shù)情況下，這個標(biāo)準(zhǔn)至少可以實現(xiàn)0.001英寸水位計的負壓值。如果不能實現(xiàn)0.001英寸水位表的負壓值，也不能通過增加流量差額(在通風(fēng)系統(tǒng)允許范圍內(nèi))來實現(xiàn)，必須仔細檢查該房間是否有間隙(例如門、窗、水管裝置、嵌入墻壁的裝置等)

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;kds#;kdss;#;kds;#;kds;#;kds;#;kds;#;kds;#;kds;#;kds;#;kds;#;kds;#;kds;#;ps;#;kds;#;kds;#;kds;#;kds;#;kds;#;kds;或者打開和關(guān)閉房間的門、走廊的門或者窗戶可以改變。如果已經(jīng)建立了運行結(jié)構(gòu)，應(yīng)確保負壓室和其他地區(qū)(如影響空氣壓力的走廊門)的所有門窗須進出房間或地區(qū)。

煙霧試驗

煙霧試驗是確定房間是否處于負壓狀態(tài)的簡單程序。將一個火管放在負壓室的門下，與門保持約2英寸的距離。輕輕擠壓火管球莖，使火管產(chǎn)生少量煙氣。手持火管，與門保持平行，煙氣從管道中慢慢排出，確保煙氣排出速度低于空氣速度。房間處于負壓條件時，煙從門下流入房間。如果房間處于非負壓條件，煙霧吹到門外或靜止。

這個考試必須在門關(guān)閉的情況下進行，房間的所有窗戶也必須關(guān)閉。如果房間的空氣凈化器已經(jīng)運行(包括通風(fēng)柜或生物安全柜)，則必須保持運行。如果房間有接待室，應(yīng)測試從走廊到接待室和接待室到房間的壓力差。

相關(guān)案例:

根據(jù)廣州市某醫(yī)院手術(shù)部凈化空調(diào)的要求，設(shè)計時采用獨立凈化空調(diào)單元和新排氣單元、小型熱泵，冬夏用大樓冷熱源的設(shè)計方案。手術(shù)室采用靜壓箱孔板送風(fēng)、下回風(fēng)、清潔走廊和輔助房間送風(fēng)。概要介紹采用的空氣處理方式、空調(diào)自制內(nèi)容、對象、工程完成后進行的調(diào)整和運行狀況。測試和運行結(jié)果表明，工作區(qū)氣流速度場和溫度場分布均勻，噪音、清潔度、新風(fēng)量、菌落數(shù)超過軍隊YFB001-1995標(biāo)準(zhǔn)，其他指標(biāo)達到標(biāo)準(zhǔn)，符合醫(yī)院使用要求。

1.概況

醫(yī)院手術(shù)部由手術(shù)一室(iii級)、手術(shù)三室(iii級)、手術(shù)二室(ii級)和十萬級器械室、布料室、清潔走廊構(gòu)成，位于醫(yī)院新建的綜合病房大樓7層，空調(diào)面積138m2大樓的8層是技術(shù)層，配置凈化單元、設(shè)備的熱泵單元放在4層的屋頂上。根據(jù)醫(yī)院的需要，手術(shù)一室用于普通手術(shù)，手術(shù)二室用于胸外手術(shù)，手術(shù)三室用于眼科手術(shù)。為了滿足醫(yī)院的使用要求，設(shè)計時采用獨立凈化空調(diào)單元和新排氣單元、小型熱泵，冬夏用大樓冷熱源的設(shè)計方案。手術(shù)室采用靜壓箱孔板送風(fēng)、下回風(fēng)、清潔走廊和輔助房間送風(fēng)。測試和運行結(jié)果表明，工作區(qū)氣流速度場和溫度場分布均勻，噪音、清潔度、新風(fēng)量、菌落數(shù)超過軍隊YFB001-1995標(biāo)準(zhǔn)，超過2002年《醫(yī)院清潔手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB5033-2002。其他指標(biāo)符合設(shè)計要求。凈化空調(diào)系統(tǒng)運行4年，效果良好。

本工程采用的設(shè)計參數(shù)是根據(jù)《潔凈室施工和檢查規(guī)范》JGJ71-90和《軍隊醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》YFB001-1995和院方的要求，參考有關(guān)技術(shù)措施和醫(yī)院手術(shù)部的設(shè)計經(jīng)驗。根據(jù)醫(yī)院手術(shù)的類型和數(shù)量、醫(yī)院方面給出的手術(shù)部總面積、手術(shù)部的樓層位置，確定了手術(shù)部的平面配置，各房間的室內(nèi)設(shè)計參數(shù)YFB001-1995規(guī)定表1。

由于醫(yī)用凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣處理技術(shù)的特殊要求，其初始投資一般較高，在符合規(guī)范的前提下，院方往往提出更高的要求，系統(tǒng)的經(jīng)濟性也越來越受到關(guān)注。因此，在確定室內(nèi)參數(shù)時，必須考慮醫(yī)院的水、電、汽、土建現(xiàn)狀，重視醫(yī)院的環(huán)境、資金和需求。

2.1室內(nèi)溫度、濕度

室內(nèi)溫度、濕度主要為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造最有利于工作的舒適環(huán)境，滿足手術(shù)過程的嚴(yán)格要求。適當(dāng)?shù)臏囟刃枰３只颊叩捏w溫，濕度低的話靜電和切口軟組織會失水，濕度高的話會不舒服，影響細致的操作。由于院方長時間的大型手術(shù)較少，南京常年空氣濕度較高，本工程對溫度嚴(yán)格控制，濕度上限嚴(yán)格控制，濕度下限要求下降到次要位置。

2.2室內(nèi)空氣清潔度

考慮到醫(yī)院的手術(shù)對象多為老年人，控制感染的要求特別強，提高清潔度有助于提高自我清潔能力，抵抗干擾，同時本工程采用的德國醫(yī)療衛(wèi)生型機組風(fēng)量大，壓頭高，除手術(shù)室外，清潔

2.3室內(nèi)正壓

為了防止外部污染空氣進入手術(shù)室和清潔區(qū)域，保持室內(nèi)清潔度要求，各房間設(shè)計為正壓。手術(shù)室采用醫(yī)用氣密門，通風(fēng)次數(shù)高，取表1的正壓值。

2.4室內(nèi)噪聲

對手術(shù)部來說，噪聲控制的要求比較嚴(yán)格。設(shè)計指標(biāo)按表1，嚴(yán)格把握。

2.5新風(fēng)量

新風(fēng)量對維持室內(nèi)正壓、稀釋、排除手術(shù)室內(nèi)有害氣體，保證醫(yī)務(wù)人員舒適性起著至關(guān)重要的作用。

保證室內(nèi)正壓要求的新風(fēng)量為

新風(fēng)量對維持室內(nèi)正壓、稀釋、排除手術(shù)室內(nèi)有害氣體，保證醫(yī)務(wù)人員舒適起著重要作用。

保證室內(nèi)正壓要求的新風(fēng)量為:

Q1=a⑩l)式中Q1——保持潔凈室正壓所需的新風(fēng)量(m3/h)apppppppppppppppppppppppppppppppppppppppppppppppppm)可根據(jù)正壓值檢查表獲得l--維護結(jié)構(gòu)間隙長度。

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